As pupilas dilatadas podem revelar muito. São aquelas “bolinhas pretas” que ficam maiores ou menores conforme a luz. Mas algumas substâncias mexem com esse mecanismo natural.
Vi isso muitas vezes no pronto-socorro. Pacientes chegam agitados, com pupilas enormes. É um sinal claro que algo não vai bem.
A dilatação pupilar, ou midríase, acontece quando certas drogas afetam o sistema nervoso. É como um alarme visual do corpo. As pupilas falam quando a boca do paciente não pode.
“A midríase induzida por substâncias psicoativas está relacionada à alteração nos neurotransmissores cerebrais, principalmente noradrenalina e serotonina, causando uma resposta autonômica característica” (CARLINI, 2018).
Quero compartilhar o que aprendi em anos de emergência médica. Vamos ver quais drogas causam esse efeito e por quê.
Por que as drogas deixam as pupilas dilatadas?
O olho humano é fascinante. As pupilas se ajustam automaticamente à luz. Ficam menores com claridade e maiores no escuro.
Esse controle vem do sistema nervoso autônomo. É ele que regula funções que não controlamos conscientemente.
Quando drogas entram no corpo, elas bagunçam esse sistema. Algumas bloqueiam certos sinais. Outras estimulam demais o sistema nervoso.
O resultado? Pupilas que não se comportam como deveriam.
As drogas interferem principalmente em dois neurotransmissores: noradrenalina e serotonina. Eles regulam o músculo que controla o tamanho da pupila.
É como um cabo de guerra dentro do olho. Quando as drogas entram na briga, o equilíbrio se perde.
Principais drogas que dilatam a pupila
Ao longo dos anos, identifiquei padrões claros. Certas substâncias causam dilatação pupilar intensa. Vamos conhecê-las.
Cocaína
A cocaína é poderosa. Ela bloqueia a recaptação de noradrenalina no cérebro. O resultado? Pupilas muito dilatadas.
Vi pacientes com pupilas tão grandes que o olho parecia quase todo preto. Assustador à primeira vista.
A dilatação começa minutos após o uso. Pode durar horas. Mesmo com luz forte, as pupilas mal reagem.
Um paciente me disse uma vez: “Doutor, a luz do hospital parece um holofote direto nos olhos.” Era a sensibilidade causada pelas pupilas dilatadas pela cocaína.
Além das pupilas, a pessoa fica agitada. O coração dispara. A pressão sobe. Tudo parte do mesmo efeito estimulante.
LSD
O LSD causa uma das dilatações mais intensas e duradouras. As pupilas ficam enormes.
Uma única dose pode manter as pupilas dilatadas por até 12 horas. É um dos efeitos mais duradouros entre todas as drogas.
Atendi um rapaz que descreveu sua visão sob LSD: “É como olhar através de uma porta que nunca fecha.” As pupilas simplesmente não conseguem se contrair.
O LSD mexe com a serotonina cerebral. Isso afeta não só as pupilas, mas causa as famosas alucinações.
A dilatação é tão característica que médicos experientes reconhecem de longe.
MDMA (Ecstasy)
O ecstasy libera serotonina em massa no cérebro. As pupilas dilatam intensamente.
Em festivais de música, já vi jovens com pupilas tão dilatadas que o olho parecia um buraco negro. Quase nenhuma cor da íris visível.
Uma paciente descreveu: “Era como se meus olhos quisessem absorver todas as luzes da festa.” Uma descrição poética para um efeito químico direto.
A dilatação do MDMA vem com outros sinais: dentes rangendo, suor intenso, desidratação.
A pupila pode ficar dilatada por 4-6 horas após o uso. Esse efeito pode ser perigoso em ambientes muito iluminados.
Anfetaminas
Remédios para déficit de atenção e metanfetamina causam dilatação similar.
Essas drogas estimulam o sistema nervoso simpático. É como pisar no acelerador do corpo todo.
As pupilas reagem ficando bem abertas. É um efeito que acompanha a sensação de alerta intenso.
Um paciente usuário de metanfetamina me disse: “Meus olhos ficam tão abertos que pareço estar sempre surpreso.” De fato, a expressão facial inteira muda.
A dilatação por anfetaminas pode durar enquanto a droga estiver ativa, algumas vezes por mais de 24 horas em usos pesados.
Maconha
A maconha tem um efeito mais leve, mas ainda visível. Causa uma dilatação moderada.
Além disso, deixa os olhos vermelhos. A combinação de pupilas um pouco maiores com olhos vermelhos é característica.
O THC, componente psicoativo da maconha, afeta receptores específicos no cérebro. A dilatação é menor que com estimulantes, mas ainda notável.
Medicamentos anticolinérgicos
Alguns remédios comuns também dilatam as pupilas. Antidepressivos, antialérgicos e medicações para Parkinson podem causar esse efeito.
“Os medicamentos anticolinérgicos atuam bloqueando receptores muscarínicos, impedindo a contração do músculo esfíncter da pupila, resultando em midríase persistente mesmo em ambientes iluminados” (RANG, 2020).
Atropina, escopolamina e outros medicamentos oftálmicos são feitos justamente para dilatar a pupila em exames.
Uma senhora que tratei ficou assustada: “Tomei meu remédio para alergia e minhas pupilas ficaram enormes!” Expliquei que era um efeito colateral normal.
A dilatação por esses medicamentos geralmente dura enquanto o remédio estiver ativo no organismo.
O que fazer quando as pupilas dilatarem?
Se você notar pupilas muito dilatadas em alguém, fique atento. Pode ser sinal de emergência.
Primeiro, verifique se a pessoa está consciente. Pergunte nome, data, onde está. Confusão mental junto com pupilas dilatadas é sinal vermelho.
Mantenha a pessoa em ambiente calmo. Luz forte pode incomodar muito quando as pupilas estão dilatadas.
Em ambiente festivo, dê água. Desidratação pior tudo. Muitas drogas que dilatam pupilas também causam desidratação.
Na minha experiência, o melhor é buscar ajuda médica. Nos prontos-socorros sabemos lidar com essas situações.
Se for overdose, cada minuto conta. Pupilas muito dilatadas que não reagem à luz são sinal de intoxicação séria.
Já salvei pacientes porque amigos notaram suas pupilas estranhas e buscaram socorro a tempo.
Conclusão
As pupilas são janelas para muito mais que a alma. Elas mostram o que está acontecendo no corpo.
Drogas estimulantes causam as dilatações mais intensas. Cocaína, LSD, MDMA e anfetaminas lideram a lista.
Algumas substâncias têm efeito mais leve, como a maconha. Certos medicamentos também podem dilatar pupilas.
Se notar esse sinal em alguém, avalie o contexto. Pode ser uso recente de drogas ou emergência médica.
Pupilas dilatadas são mais que curiosidade. São sinais que podem salvar vidas quando interpretados corretamente.
Referências
CARLINI, E. A. Farmacologia das substâncias psicoativas. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 40, n. 1, p. 76-82, 2018. https://www.scielo.br/j/csc/a/kG6nYdGDZ3W4dcqFG8dfGdv/?format=pdf&lang=ptados.
